李忠肝癌验案一则

Post date:2019-05-22 19:32:47分类:经典案例阅读:1725

【概述】 肝癌是对原发性肝癌的简称,是指发生于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤。本病恶性程度高,进展快,自然生存期短,一般为2~6个月。本病病位以肝、脾为主,涉及肾,病书虚实夹杂,虚以脾气虚、肝肾阴虚为主,实以气滞、血瘀、痰湿、热毒为患。 【临床验案

       【概述】

       肝癌是对原发性肝癌的简称,是指发生于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤。本病恶性程度高,进展快,自然生存期短,一般为2~6个月。本病病位以肝、脾为主,涉及肾,病书虚实夹杂,虚以脾气虚、肝肾阴虚为主,实以气滞、血瘀、痰湿、热毒为患。

       【临床验案】
       张某,男,73岁。
       2008年11月24日体检发现肝内占位,12月12日手术切除,病例明确诊断为肝癌。患者既往乙肝病史46年。
       [初诊]    2009年7月16日
       [症状]    时有疲乏,脘腹胀满,嗳气反酸、口苦,恶心纳呆,腹泻,4-5次/日,大便不成形,小便调。舌淡暗,苔白腻,脉弦细。

       [辩证]    肝郁脾虚,瘀毒内结。
       [治法]    疏肝健脾,散结消导,解毒。
       [处方]   太子参、灵芝、柴胡、大枣、鳖甲、甘草等20味药剂(详细处方略,由于网络没有处方权,不能写明处方具体内容)
        [辩证要点]
       从本病例的临床特点分析,证属肝郁脾虚,瘀毒内结。治疗应以健脾理气,柔肝消导,解毒为先。方选小柴胡汤为基础,加以鳖甲等药剂,在于养阴清热,平肝息风,软坚散结。
    
       [二诊]    2009年7月30日(患者服用上方两周,脘腹胀满、腹泻均好转改善)
       [症状]    偶感疲乏,纳食增加,口干,大便次数减少,成形便,小便正常,夜寐可。舌淡暗,苔白腻,脉弦细。
       [辩证]    肝郁脾虚,瘀毒内结。
       [治法]    疏肝健脾,散结消导,解毒。
       [处方]   (详细处方略) 
       [辩证要点]    

       肝癌是各种实体肿瘤中预后最差的恶性肿瘤之一,应增加机体免疫功能与改善肝脏内环境两方面入手。加以温脾、通络、化痰散结之药。
      在以后治疗一直调方加减药物,根据症状稍有加减,患者一直服用中药,症状明显改善。目前,一般情况好,定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(CEA、AFP、CA19-9)、影像等,结果均正常,未见肿瘤复发迹象


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