7月31日晚，《医说肿瘤君》第四期直播如期开播。著名中医肿瘤专家、北京中医药大学东直门医院主任医师李忠教授，用100分钟的时间，与直播间观众深入探讨了“科学服药”这一主题，从一张方子的配伍逻辑到服药的具体细节，系统拆解了中药抗癌的完整链条。
中医内治，在服药之前，有辨病、辩症、开处方三步。传统中医以辩症为主，但随着医学发展，我们更要强调辨病，先通过现代医学的检查手段，搞清楚病人到底是什么病、属于什么阶段、未来可能发生什么问题，才能做到心中有数、对症下药，为下一步用中药、用好药做好铺垫。
中西医结合辨病，进而实现优势互补，提升整体疗效。西医帮你看清病症是什么、在哪里、处于什么阶段，中医再根据你的体质状态，制定最适合你的作战方案。所以就诊时一定要带全检查报告，便于医生了解完整的治疗史。
辩症是中医的核心思想，同样是肺癌，有人是气虚，有人是阴虚，有人痰湿重，有人血瘀重——由于不同病人体质不同，在临床上所处的状态也不同。李忠教授提到“同病异治，异病同治”，每位患者的方子都是针对其独特的体质状态开出的。不同的癌症，可以用同一张方子治疗，同一病症，也会使用不同的方子，实现“观其脉症，随症治之”，这种辨证论治也是中医的优势所在。
很多患者拿到方子，看着十几味药一头雾水，不知道这些药各自起什么作用、为什么这样搭配。“中医开方，不是把药简单地堆在一起，而是有严密的组方逻辑。”李忠教授解释，这个逻辑的核心就是“君臣佐使”的配伍原则。
君药是一方之主，针对主病主证发挥作用，剂量最大、药力最猛。臣药辅助君药，加强主证治疗，同时兼顾次要证候。佐药的角色更加多元——有的佐助君药增效，有的佐制君药的毒副作用，有的则作为反佐，与君药性味相反却能在治疗中相互成就。而使药负责引经报使，把药力精准带到病灶所在之处，同时调和诸药，使全方协同起效。
李忠教授在临床中，针对肿瘤患者“虚、瘀、毒、湿”并存的复杂病机，精选多味特色药材，通过君臣佐使的精密配伍，实现攻补兼施、调态抗癌。以下几味药，是李教授处方中的“常客”，各有专攻，又相互协同。
李忠教授用得最多的一味使药就是甘草。甘草生津解毒，在临床中广泛使用，既能调和诸药、缓和药性，又能顾护脾胃。肺癌治疗中常以桔梗入药，引经药与归经药的作用，类似于现代医学的“靶向”。甘草作为使药，如同方剂中的“粘合剂”，让全方协同起效。
黄芪号称补气第一药，作用靶点非常广泛，健脾利水，常被置于君药地位。李忠教授常用生炙黄芪各30克，生黄芪走表、固卫、利水，炙黄芪入里、补中、益气，两者同用，表里兼顾。需要特别强调的是，肿瘤患者体质虚弱，忌大补、宜平补，黄芪药食同源，药性平和，既可入汤剂，平时也可泡水、煮粥、炖肉，是肿瘤患者日常调养的优选。
党参健脾补气，调味中和，药效较为平和，没有人参的燥气，非常适合肿瘤患者长期服用。在方剂中，党参既可作为臣药辅助君药加强补气之功，也可作为佐使药顾护脾胃，是李忠教授处方中的“常驻嘉宾”。
薏米是一味非常好的抗癌药物，药食两用。肿瘤大多与体内经络滞留湿气、产生痰瘀有关，而薏米能够有效除湿化痰，切断肿瘤滋生的“湿邪”源头。平时喝点薏米粥、吃点薏米饭，既能健脾养胃，又能辅助抗癌，温和安全。
麦冬药食同源，清心润肺，在肺癌治疗中被广泛运用。平时喝麦冬水，可以润喉清烟、祛除烦躁、养阴生津。对于放化疗后出现的口干舌燥、虚烦不眠，麦冬是李教授处方中的常用之品。
白花蛇舌草是中医肿瘤科的“明星药”，对肺癌、消化系统肿瘤等多种恶性肿瘤均有抑制作用。在方剂中，白花蛇舌草既可作为君药直攻癌毒，也可作为臣药辅助主药，攻守兼备，是李忠教授抗癌处方中的核心用药之一。
熟地黄补肾养阴，填精益髓，能够调整免疫功能，改善身体状态。肿瘤患者久病多虚，尤其是放化疗后肾精亏虚、骨髓受损，熟地黄通过滋养肾阴，从根本上帮助身体恢复，为抗癌储备“后勤保障”。
乌梅是李忠教授临床最爱的一味药。乌梅敛肝健脾，能使肝恢复本体状态，疏泄有度；同时去腐肉、死肌，与薏米配合，可去息肉、除结节，对癌前病变及术后防复发均有良效。一药多用，既调态又攻邪，体现了李教授“寓攻于补”的用药智慧。
每一味药都有专属的位置与职责，各司其职又相互配合。中医讲究辨证论治，李忠教授会根据患者体质调和癌状态，既要扶正祛邪，攻除癌毒，又不伤正气，这正是“攻补兼施”的平衡艺术。
中药需遵循古法炮制方能发挥佳效。一张小小药方，内里藏着诸多讲究。中药遵循“七情配伍”原则：相须、相使可增效，相畏、相杀能减毒，相恶、相反则需严格规避。读懂这些，方能领会抗癌处方背后的中医智慧。
方子到手以后怎么煎煮，何时服药，李老师一次性在直播给大家讲透讲清楚。
先说水质。古人对水质很有讲究，比如黄皮水，无根水等，而现代大家煎药最好用优质矿泉水来煎药而非自来水，其中含有的丰富微量元素更利于药效析出；
然后是泡药，用药前要先泡一个小时，让水分充分浸润药物。肿瘤患者的方子往往药味多、药量大，中医讲"以杂治杂"，尽可能多地覆盖五脏六腑，泡透了才能煎出有效成分。夏天泡药时间别太长，防止水变质；冬天则不用担心。另外，药材不用提前洗。
煮药的器具、火候、时间都有讲究。用砂锅为宜，禁止铁锅、铝锅。大火烧开，小火慢熬。用火和用电差别不大，方便就行。煎药时间通常为1.5小时-2小时，一天的用量大致在300-400ml，食欲差的患者控制在200ml以内，分2-3次服用。
还要注意，药物只煎一次。药物倒出后必须静置，使药渣沉淀，只喝上面的清汤，药渣废弃。不过，药渣也可以再利用，泡脚泡腿，外置也有好处。
至于自己煎还是代煎？不用纠结。现在代煎已经达到了高标准，效果同样有保障。
药煎好了，怎么喝也有学问。
温度：最好不要凉着喝，可以加热，30—40度温服最合适。
时间：饭后半小时到一小时服用，减少对肠胃的刺激。
忌口：浓茶、咖啡、煎炸油腻、辛辣刺激、糕点类，尽量避免；很多患者问鲍鱼海参能不能吃？答案是可以的。优质蛋白能增加营养，关键是膳食平衡、合理进补；正在吃西药的患者也不用担心，中药和西药间隔半个小时服用即可。
坚持是关键。肿瘤是长年累月积攒的结果，要改善气血内环境，也是一个长期的过程。李忠教授建议患者服用3—5年。
从辨病辨证的精准判断，到君臣佐使的严密配伍，再到煎服细节的用心把控，每一步都关乎疗效。中医治癌，不是一味地攻，也不是一味地补，而是在攻与补之间找到平衡，在扶正与祛邪之间调和癌状态。希望这篇干货，能帮你看懂手里的方子，也更有信心走好抗癌这条路。
