肝癌晚期肚子胀得像皮球？李忠教授：不到万不得已，别轻易抽腹水！
发布日期：2026-02-25 14:36:55分类：肿瘤科普
在肝癌晚期诊疗中，腹水是最让患者与家属煎熬的症状之一。肚子胀大、吃不下、睡不安、行走困难，很多人第一反应就是：赶紧把水抽出来。
但从中医治疗肿瘤的原则和患者长期生存质量来看，我想发自内心地给大家一个建议：不到万不得已，千万不要把反复抽腹水当作常规的“救命稻草”。
一、消瘦的3大核心根源
在西医看来，肝癌晚期产生腹水的原因很复杂，主要是由于门静脉高压（血液回流受阻）和低蛋白血症（肝脏合成蛋白能力下降）导致的。
而在中医看来，这属于“臌胀”范畴。病根在肝、脾、肾三脏功能失调——
肝主疏泄：肝气郁结，气血运行不畅，就像河道堵了。
脾主运化：脾虚则无法运化水湿，水液代谢不掉，就像土地失去了固水的能力，水湿泛滥成灾。
肾主水：肾阳不足，无法温煦和推动水液，水湿就更容易停聚在腹部。
所以，腹水的本质是“本虚标实”。肚子里的水是“标”，是表象；而肝、脾、肾功能的衰竭、正气的极度亏虚，才是“本”。
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二、为什么说“抽腹水”是把双刃剑？
很多患者觉得，抽腹水立竿见影，抽完肚子就小了，马上就能喘过气来，这不是很好吗？
是的，在患者胀痛难忍、呼吸困难、完全无法进食的情况下，适度、紧急地抽放腹水，是一种必要的对症处理手段，可以暂时缓解痛苦，为后续治疗争取时间。
但是，如果把抽腹水当成家常便饭，隔几天就抽一次，那对身体的伤害是巨大的，甚至是致命的：
1.抽走的不只是水，更是宝贵的“气血”和“蛋白”：腹水里含有大量的蛋白质和电解质。反复抽放，会导致体内蛋白质大量流失，患者会越来越瘦，越来越没力气。这在中医看来，就是大伤元气，耗伤气血。本就虚弱的身体，经不起这样的反复“放血”。
2.越抽越涨，陷入恶性循环：抽腹水只是暂时移除了积水，但产生积水的“病根”——肝脾肾功能失调、正气亏虚，并没有解决。身体感知到腹腔压力减小、蛋白流失后，反而会刺激血管向腹腔内分泌更多的液体来试图恢复平衡。结果就是：抽得越勤，长得越快；长得越快，抽得越勤。 患者最终陷入“抽水-虚弱-再涨水-再抽水”的泥潭，身体很快就被拖垮了。
3.增加感染风险：反复腹腔穿刺，增加了腹腔感染的机会。一旦发生自发性细菌性腹膜炎，对于肝癌晚期的患者来说，往往是雪上加霜，甚至会加速病情恶化。
三、中医改善腹水的智慧
既然不能单纯依赖抽水，那该怎么办？中医的思路往往是：“急则治其标，缓则治其本”，标本兼治，攻补兼施。我们的目标不是简单地“把水抽掉”，而是让身体自己“把水运化掉”。
1.扶正是根本：肝癌晚期患者正气极虚，必须重用黄芪、党参、白术等健脾益气之品，增强脾的运化功能。脾功能强健了，就像疏通了水渠，水自然能流动起来。
2.利水不伤正：在扶正的基础上，配合使用既能利水又不伤阴的药材，如茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。同时佐以疏肝理气、温补肾阳的药物，从源头上解决水液代谢障碍。如果病人阴虚，还要配合养阴利水的药材，避免利水过度导致阴虚更重。
四、生活调护，同样重要
对于肝癌晚期腹水的患者，生活上的细节也关乎着生存质量：
1.严格控制盐的摄入：盐会加重水钠潴留，腹水患者必须低盐饮食，甚至无盐饮食。可以用无盐酱油、柠檬汁等调味。
2.适当控制饮水量：并非严格禁止饮水，但要根据尿量来调整，一般每天入水量（包括饮水、喝汤、吃水果）控制在1000毫升以内。
3.补充优质蛋白：在不诱发肝性脑病的前提下，适量补充一些优质蛋白，如鲫鱼汤（中医认为鲫鱼能利水）、瘦猪肉、鸡蛋清等，有助于提高血浆胶体渗透压，对抗腹水生成。
对于腹水，我们不能“头痛医头，脚痛医脚”，更不能饮鸩止渴。反复抽水看似“捷径”，实则消耗了患者最后一点战斗的资本。
我始终认为，治疗的最终目的，不仅仅是延长生存期，更是让患者有尊严、少痛苦地度过每一天。当西医的手段用尽时，不妨试试中医的整体调理。通过扶助正气、调节水液代谢，让身体恢复一部分自我调节的能力，才是真正的“带瘤生存”之道。
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李忠教授深耕肿瘤中医诊疗多年，年均看诊超2万人次，治疗几十种良性/恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌 、子宫癌、卵巢癌、脑瘤、淋巴瘤等及各种癌前病变，如息肉、肌瘤、囊肿、结节、增生。凭借扎实的辨证功底、精准的用药方案，收获了患者的广泛认可，不少患者都是经亲友、病友口碑推荐而来。
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