检查没做对，得了癌症都不知道！20种常见恶性肿瘤筛查“金标准”来了

400万，这是我国每年新发癌症病例的数字，相当于每天超1万人被确诊。但癌症是一种“可防可筛可治”的疾病，早期筛查是降低死亡率的关键。结合《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》及“癌状态”理念，今天我就把20种常见恶性肿瘤的筛查“金标准”分享给大家，帮大家避开筛查误区，筑牢健康防线。

在讲具体标准前，先和大家厘清两个最易踩坑的误区，这也是很多人错失早期机会的核心原因。

误区一：常规体检能查出癌症。常规体检侧重心脑血管、肝肾功能等基础指标，而非肿瘤专项筛查。比如肺癌筛查靠低剂量螺旋CT，而非胸片；肠癌筛查靠肠镜，而非腹部B超，选不对项目，自然容易漏诊。

误区二：没有症状就不用筛查。多数癌症早期无症状，等出现疼痛、消瘦、出血等症状时，往往已进展到中晚期。就像淋巴瘤，很多患者早期仅表现为长期低热，容易被忽视；而肝癌在早期可能仅通过舌象出现“肝瘿线”等信号，身体无明显不适。

中医讲“凡病俱现于舌”，早在清代《笔花医镜》中就有记载，舌象能反映身体失衡状态。我们团队收集了10万份肿瘤舌象数据发现，青紫舌、瘀斑舌在癌症患者中占比显著高于普通人。

这也印证了“癌状态”理念——癌症是人体内外失衡的状态，早期筛查就是捕捉这种失衡的信号，无论是西医的仪器检查，还是中医的舌诊等手段，核心都是“早发现、早干预”。

结直肠癌：高危人群包括45岁以上、有家族史、溃疡性结肠炎患者等。筛查金标准为肠镜，45岁起每年1次粪便免疫化学检测，或每5-10年1次肠镜，筛查至75岁。

胃癌：高危人群为45岁以上、幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃炎患者、有家族史者。金标准是胃镜，45岁以上高危人群需遵医嘱定期检查，尤其来自胃癌高发区的人群需格外注意。

肝癌：高危人群为男性35岁以上、女性45岁以上、乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、非酒精性脂肪肝患者。金标准是血清甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超，高危人群每6个月筛查1次。

食管癌：高危人群为40岁以上、高发区人群、喜食烫食/吸烟酗酒者、有家族史者。金标准是食管镜，高危人群每2年1次，轻度异型增生者每年1次复查。

胰腺癌：高危人群为40岁以上、有家族史、糖尿病史、长期吸烟酗酒者。金标准为肿瘤标志物（CA19-9、CA125、CEA）+腹部B超，异常者进一步做CT、MRI检查。

乳腺癌：高危人群为40岁以上女性、有家族史、BRCA1/BRCA2基因突变者、30岁前胸部放疗史者。金标准是乳腺X线（钼靶），40岁起每1-2年1次，致密型乳腺推荐联合B超检查，70岁以上体健者维持筛查。

宫颈癌：高危人群为多性伴侣、性生活过早、HPV感染者、有宫颈病变史者。金标准是子宫颈细胞学检查+高危型HPV联合筛查，21-29岁每3年1次细胞学检查，30-65岁可每5年1次联合筛查。

卵巢癌：高危人群为BRCA基因突变者、有卵巢癌/乳腺癌家族史、未生育者。金标准是血清CA125+经阴道超声，仅推荐高危人群定期筛查，非高危女性不建议常规筛查。

子宫内膜癌：高危人群为50岁以上绝经女性、多囊卵巢综合征患者、未生育者、2型糖尿病患者。金标准是超声+子宫内膜活检，高危人群需定期做妇科检查。

肺癌：高危人群为40岁以上、吸烟≥20年（戒烟不足15年）、被动吸烟者、职业暴露史者、有肺部疾病史/家族史者。金标准是低剂量螺旋CT，建议用64排及以上多排螺旋CT筛查，高危人群定期检查。

前列腺癌：高危人群为50岁以上男性、45岁以上有家族史者、40岁以上基线PSA>1微克/升者。金标准是血清PSA检测，40岁以上体健、预期寿命10年以上男性建议筛查。

胆囊癌：高危人群为结石性胆囊炎、胆囊息肉（直径>1厘米）、瓷化胆囊患者。金标准是血清CEA、CA19-9+肝胆B超，高危人群每6个月1次，45岁以上普通人群每年1次。

膀胱癌：高危人群为长期吸烟者、有家族史/职业暴露史、饮水少/憋尿者。金标准是尿常规+B超+尿液肿瘤标志物，高危人群60岁起每年1次联合筛查。

肾癌：高危人群为55岁以上男性、吸烟者、肥胖者、有家族史/慢性肾病者。金标准是B超+尿常规，35岁以上每年1次，50-70岁高发人群加强筛查。

甲状腺癌：高危人群为头颈部放疗史/家族史者、甲状腺结节>1厘米且生长迅速者、甲状腺功能异常者。金标准是临床颈部检查+颈部超声，30岁后每年1次超声检查。

口腔癌：高危人群为长期吸烟酗酒、嚼槟榔者、口腔黏膜病史者、维生素A缺乏者。金标准是临床口腔检查+活检，普通人群每年2-4次口腔检查，高危人群增加实验室及影像学检查。

淋巴瘤：无明确高危人群，警惕长期低热、无痛性淋巴结肿大、不明原因消瘦等症状，需及时做血常规、淋巴结活检等检查确诊。

鼻咽癌：高危人群为高发区人群、EB病毒感染者、有家族史者。金标准是鼻咽镜+EB病毒检测，高发区40岁以上人群每年1次筛查。

骨肿瘤：高危人群为青少年、有肿瘤家族史者、长期接触放射性物质者。金标准是X线+CT/MRI+活检，出现骨骼疼痛、肿块时及时检查。

恶性黑色素瘤：高危人群为有家族史者、长期暴晒者、皮肤痣异常者。金标准是皮肤镜+活检，定期自查皮肤，痣出现大小、颜色、形状变化时及时就医。

我一直强调，癌症防治要做好“防、筛、诊、治、康”全生命周期管理。筛查是“早发现”的手段，而改变“癌状态”、筑牢体质防线，才是从根源防癌的关键，给大家2点核心建议：

第一，规避“促癌”习惯。肥胖、长期熬夜、情绪焦虑、吸烟酗酒等，都会导致人体气血失调、脏腑失衡，诱发“癌状态”。中医重视“子午觉”，熬夜伤肝，肝气郁结则气血瘀滞，容易形成结节、息肉等癌前病变；而长期焦虑会加速结节恶变，反而比结节本身更危险。

第二，重视癌前病变干预。查出息肉、结节、囊肿等，无需过度恐慌，但也不能放任不管。多数良性病变无需立即手术，可通过调整生活方式+中药调理，软坚散结、改善体质，阻断恶变进程。切忌盲目相信偏方，以免损伤脏器、耽误病情。

抗癌的最好策略，永远是“防大于治”。定期做对筛查，是对自己和家人负责；而维持身体的平衡状态，才是抵御癌症的根本。

抗癌路上的朋友们，加油！

李忠教授深耕肿瘤中医诊疗多年，年均看诊超2万人次，凭借扎实的辨证功底、精准的用药方案，收获了患者的广泛认可，不少患者都是经亲友、病友口碑推荐而来。

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