中医肿瘤专家李忠治疗67岁原发性肝癌患者的辨证施治过程及药方一览

Post date:2020-10-10 16:05:50分类:经典案例阅读:1478

今天分享的案例是【肝癌】,以下内容选自《李忠肿瘤验案精选》。症状:疲乏,胸闷,脘腹、胁肋部胀闷,腰痛,双下肢浮肿,不思饮食。舌淡暗,苔白腻,脉弦细。

  今天分享的案例是【肝癌】,以下内容选自《李忠肿瘤验案精选》。

  注:中医讲究辩证施治,文内药方切忌自行找来服用!

刘某某,男,67岁,原发性肝癌,行手术治疗后接受中医药治疗。


  01

  初诊

  症状:疲乏,胸闷,脘腹、胁肋部胀闷,腰痛,双下肢浮肿,不思饮食。舌淡暗,苔白腻,脉弦细。

  辨证:肝郁脾虚,痰湿内聚。

  治法:疏肝健脾,化痰利水,消导散结。

  处方:柴胡、桂枝、白芍、枳实、生黄芪、丹参、薤白、全瓜蒌、苍术、厚朴、砂仁、猪苓、茯苓、泽泻、生地、苏梗、荷梗、炒枣仁、生薏苡仁、干蟾皮。

  辨治要点:手术是原发性肝癌早期治疗的主要手段。术后治疗主要为防复发,一方面以增强机体免疫功能为目的,采健脾益肾之法,选药如党参、白术、女贞子、枸杞子、菟丝子、生地、生黄芪、茯苓、猪苓等。

  另一方面从改善肝脏内环境入手,理气化瘀,健脾导滞,选药香附、莪术、生黄芪、生薏仁、柴胡、枳壳、女贞子、猪茯苓、当归、鸡内金、焦四仙等。

 02

  二诊

  症状:乏力,脘腹、胁肋部胀痛,双下肢轻度浮肿。舌淡暗,苔白腻,脉弦细。

  辨证:肝郁脾虚、痰瘀内阻。

  治法:疏肝健脾,祛瘀化痰,温阳利水。

  处方:鳖甲、夏枯草、鸡血藤、干姜、桂枝、丹皮、陈皮、杏仁、桃仁、柴胡、猪苓、茯苓、生黄芪、砂仁、苍术、厚朴、仙鹤草、生薏苡仁、焦槟榔、白芍、生甘草、元胡、炮附子先煎30分钟。

  辨治要点:肝癌属本虚标实,因虚致病,因邪致实是肝癌总的病机特点。治疗中应仔细辨清标本,缓急有度。

  需要注意的是肝癌的治疗中应慎用滋补厚腻、破气竣攻之品,因破气竣攻易伤及正气,滋腻药物则易助湿碍胃,本方气味平和,以徐缓图治取效。

  03

  三诊

  症状:疲乏,腰酸,手足麻木,双足水肿减轻,食欲一般,食后腹胀,二便正常。舌淡暗,苔白,脉濡。

  辨证:肝郁脾虚、痰瘀内阻

  治法:疏肝健脾,祛瘀化痰,温阳利水

  处方:生炙黄各、鸡血藤、威灵仙、仙鹤草、制首乌、鳖甲、炮附子先煎30分钟,桂枝,猪苓,茯苓,党参,砂仁,白芍,炒枣仁,牡蛎,泽泻,三七块,生甘草,老鹳草,木香。

  辨治要点:中医认为肝体阴而用阳,所以,治疗肝癌的用药中一定要注意养肝体,又要恢复肝的功能,即“用阳”的一面。所以,我们选用鳖甲煎丸的基本配方原则,同时,又融入了五苓散的方意,目的在于柔肝健脾,温阳利水。

  患者一直服用中药,目前,无明显复发转移迹象。


李忠教授治疗原发性肝癌案例


  04肝癌预防措施:1、防止粮食作物中的黄曲霉毒素污染,防止水中蓝绿藻的污染及防病毒性肝炎,坚持 “管粮、管水、防肝炎”的七字方针,是防止肝癌发生的根本措施。2、对乙型丙型肝炎病人要彻底治疗,防止其转为慢性迁延性肝炎,尤其对肝硬化病人要积极中药治疗,防止其进一步癌变。3、对甲胎蛋白(AFP)≥50μg/L而<200μg/L,超过2个月以上者,称为AFP低浓度持续阳性,这是一组肝癌高危人群,要积极治疗,定期检查,争取在小肝癌阶段消灭癌变。总而言之,“早发现、早诊断、早治疗”的三早方针是提高原发性肝癌患者生存质量的关键。

  05肝癌患者日常注意事项:饮食方面,肝癌患者应特别注意日常饮食,饮食以高热量,高蛋白质和维生素及硒、铁等矿物质丰富而易消化的饮食为宜,注意保持平衡膳食。


李忠教授治疗原发性肝癌案例


  在有肝功能显著损害或并发肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质;有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进食粗糙,坚硬食物,防止硬食划破曲张的食道胃底静脉丛而出现上消化道大出血。此外肝癌患者,日常活动一定要缓慢,防止外伤造成肿瘤破裂出血。晚期病人一定要慎用化疗药、镇静剂及利尿剂等,避免加重肝脏负担,引起肝昏迷、加速死亡。肝癌术后病人应每2~3个月复查1次,一般病人应每月复查1次。禁用损害肝脏药物,劳逸结合适当参加锻炼。

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