李忠教授临床案例中医治疗直肠癌

Post date:2022-09-14 16:38:39分类:肿瘤案例阅读:234

腹股沟淋巴结转移是直肠癌根治性切除术后生存率的主要影响因素,所以直肠癌术后腹股沟淋巴结肿大要警惕淋巴结转移的可能性。

  陈某,女,58岁

  患者出现便血,无明显诱因,没有重视,也没有去医院就诊治疗。

  愣是拖了近10个月......

  刚开始便血加重,伴大便次数增多,大便不成形。

  行直肠指诊:距肛门5厘米8点处可及一带蒂肿物,直径约3厘米,菜花样,蒂直径约1厘米,质稍软,肿物表面欠光滑,质脆,指套染血。

  考虑直肠癌可能性大。

  然后进行手术治疗,术后病理为直肠混合性腺瘤恶变,呈高分化腺癌结构。术中发现右肝有两个实性结节,术后行肝动脉导管造影,未显示明确癌转移征象,行预防性肝动脉导管化疗1次。

  西医药治疗后,为防治复发转移,缓解症状,来求助中医药治疗。

李忠教授临床案例中医治疗直肠癌

  初诊

  患者来出诊时刚做完手术没多久,疲乏,没力气,不思饮食,睡眠还行,小便正常,大便每天三次,质稀,下腹部感觉坠胀疼痛。

  李忠教授对其舌诊、脉诊:舌暗苔薄白,脉沉。

  治法:滋肾健脾,化痰散瘀。

  并为患者开方用药。出诊药方大概有:补骨脂、石菖蒲、半枝莲、守宫、夏枯草等。(中医先辨证后组方,切忌自行找药乱吃,耽误病情甚至危害患者健康)。

  李忠教授辨治要点:

  肠癌患者多为脾肾阳虚之体,该患者病程较长,手术化疗后,脾肾亏虚尤甚。脾失健运,所以不思饮食、大便不调;脾肾亏虚,固神疲乏力;痰瘀结于肠腑,气血运行不畅,因此下腹部坠胀疼痛。

  二诊

  患者回去后坚持服用中药,来复诊,一般情况较前好转,耳鸣,眩晕,咽干口苦,失眠多梦,食欲可,大便数日未行。舌红苔黄,脉弦。

  辩证:肝阳偏亢,肝风上扰。

  治法:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。

  处方:天麻钩藤饮为基础方。根据患者症症加减,辨证用药。

  三诊

  患者一直坚持服用中药调理,饮食、睡眠、二便皆正常。

  症状:时有耳鸣,无眩晕,食欲可,睡眠可,二便调,舌暗红苔薄白,脉濡。B超示:肝内多发囊性占位。

  辩证:肝郁脾虚,痰瘀互结。

  治法:健脾燥湿、软坚散结。

  李忠教授辨治要点:

  肝囊肿,属“积”范畴,基本病机在于肝郁脾虚,痰瘀互结而生,治疗的重点在于健脾疏肝,化痰散结。可依据鳖甲煎丸和桂枝茯苓丸之意组方配伍。

  四诊

  症状:食欲可,睡眠一般,二便调,舌淡暗苔黄腻,脉弦涩。CT显示:双侧腹股沟淋巴结肿大。

  辨证:肝郁气滞,痰瘀互结。

  治法:行气疏肝,软坚散结。

  腹股沟淋巴结转移是直肠癌根治性切除术后生存率的主要影响因素,所以直肠癌术后腹股沟淋巴结肿大要警惕淋巴结转移的可能性。

  一经发现,尽快查明原因,采取相应治疗措施!

  李忠教授辨治要点:

  腹股沟淋巴结肿大,多因痰凝湿热蕴结,气血瘀滞,日久积聚不散所致。注意辨清气滞、痰凝、湿热、血瘀不同证候。

  治疗上采用疏肝行气、温化寒痰、清利湿热、活血化瘀之法分而治之。

  患者坚持服用中药,期间纳差、大便不调、眩晕等有所反复,据症脉选择上述方剂加减应运,取得一定疗效。

  患者定期复查,未再复发。

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